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COMUNICADO DE LA PLATAFORMA DE LABORATORIOS
CONTRA LA CENTRALIZACIÓN (PLCC)
La Plataforma que integra a todos los trabajadores de los Laboratorios de los
Hospitales Públicos de Madrid (PLCC), desea manifestar su adhesión a las
movilizaciones (manifestaciones, convocatorias de huelga, concentraciones,
etc.) que están siendo promovidas por asociaciones profesionales, sindicatos y
plataformas ciudadanas y que tienen por objeto la retirada del Plan de
Medidas de Garantía de la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la
Comunidad de Madrid.
En lo referente a los laboratorios, este plan pretende su concentración en
cuatro Hospitales, lo que supondría un grave deterioro de la calidad
asistencial, según se explicó en el comunicado difundido por la PLCC el
28/11/12 y en la carta enviada al Consejero de Sanidad (pasada por registro el
pasado 20/11/12).
Así mismo, la PLCC desea comunicar que, siendo los laboratorios una de las
áreas profesionales más afectadas por el denominado Plan de Sostenibilidad,
sus representantes deben formar parte de todos aquellos foros de debate y
negociación que se establezcan.
Madrid 15/12/2012
lunes, 17 de diciembre de 2012
martes, 27 de noviembre de 2012
Reflexiones sobre la importancia de la actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes para el futuro de la especialidad de Inmunología
Reflexiones sobre la importancia de la actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes para el futuro de la especialidad de Inmunología
Inmunología Clínica en la Troncalidad, Sostenibilidad y Plan Estratégico
Como se sabe, la especialidad de Inmunología está actualmente incluida en el Tronco de Laboratorio, lo que conlleva importantes riesgos para su futuro. Esta incertidumbre se ha potenciado recientemente con la situación actual de la misma en la Comunidad de Madrid donde se nos anuncia “concentración” y la posible desaparición de algunos Servicios.
Para los que desarrollamos actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente (a la cabecera del enfermo) nos preocupa que este tipo de actividad quede excluida de la etapa inicial de formación de la especialidad al no tener cabida un itinerario formativo compatible durante los 2 años de troncalidad. De entrada hay que ser conscientes de que uno de los aspectos que más se limitará a futuro en la situación irreversible en que actualmente está enmarcada la especialidad en el R.D. de troncalidad, es la formación en Inmunología Clínica que capacite para la asistencia directa a pacientes.
En la Sociedad de Inmunología sigue existiendo un debate, a favor y en contra, sobre si la Inmunología Clínica con asistencia Directa a Pacientes es una actividad que forma parte de nuestra especialidad. Mientras muchos pensamos que sí (médicos y no médicos) también hay un porcentaje de claros opositores a este perfil dentro de la especialidad.
La falta de implementación de Unidades Clínicas en la mayoría de las sedes hospitalarias docentes, en el periodo de más de 10 años del actual programa de la especialidad que así lo contempla, es otra muestra de que no se ha considerado suficientemente la importancia de la Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente.
Como médico inmunólogo que atiende pacientes me preocupa que no seamos capaces de preservar el Itinerario Formativo en Inmunología Clínica, para el futuro de nuestra especialidad. El documento de alegaciones presentado en el Ministerio el año pasado solicitaba un doble itinerario formativo (médico y de laboratorio, algo parecido a lo que tenemos actualmente), lo cual no ha sido tenido en cuenta.
En el marco de la situación actual generada en nuestra Comunidad con el llamado plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público, nos podemos preguntar qué hubiera pasado si todos los Servicios de Inmunología madrileños hubiesen tenido implementadas Unidades Clínicas potentes y cual podría haber sido el valor añadido de tener actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente dentro de la especialidad?.
Igual de importante: Si somos conscientes de la importancia vital de incluir esta actividad asistencial de nuestra especialidad en el futuro plan estratégico de la especialidad de Inmunología en la Comunidad de Madrid.
Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes: Una realidad
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes ha surgido naturalmente en los últimos años como una actividad asistencial dentro de varios Servicios de Inmunología en toda España. Es una realidad que no se puede cuestionar. La Inmunología se ha proyectado hacia la asistencia directa al paciente. Aunque el programa formativo vigente así lo contempla, su implementación ha sido desigual por razones no bien definidas.
Nadie puede dudar que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes puede aportar importantes avances en el manejo de las enfermedades de base inmunológica. Hablamos de inmunólogos médicos que atienden pacientes en consultas especializadas, o en plantas de hospitalización, haciendo actividad médica de diagnóstico y tratamiento de distintas enfermedades de base inmunológica.
En la Comunidad de Madrid esta actividad altamente especializada ejercida desde Servicios de Inmunología se ha “concentrado” históricamente en dos centros: El Hospital La Paz, para el manejo de inmunodeficiencias primarias y el Hospital Gregorio Marañón que da una cobertura más amplia a distintos tipos de enfermedades de base inmunológica. Más recientemente otros hospitales han abierto Consultas de Inmunología como es el caso del Hospital Ramón y Cajal.
Nuestra experiencia nos lleva a afirmar que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes, es una actividad necesaria en hospitales de alto nivel de complejidad. Y podría ser considerada una actividad compleja de alta especialización.
En nuestro servicio la Inmunología de Laboratorio Diagnóstico y la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes funcionan simultáneamente desde hace casi 20 años. Cada una tiene competencias y estructuras bien diferenciadas pero se coordinan desde el mismo Servicio e interaccionan permanentemente, potenciándose, complementándose. La existencia de ambas ha posicionado muy bien al Servicio dentro del hospital. Se ha desarrollado una actividad de formación en Inmunología Clínica para residentes y adjuntos procedentes de Madrid, otras Comunidades Autónomas y del Extranjero.
Una mayor demanda de atención clínica supone mayor demanda de solicitudes de pruebas de laboratorio específicas. Y no solo se genera demanda de pruebas especializadas para el Laboratorio de Inmunología del hospital sino para Laboratorios de Inmunología de referencia dentro y fuera de la Comunidad de Madrid.
La Unidad de Inmunología Clínica implementada de esta manera no se diferencia de ninguna otra unidad clínica del hospital. Es un usuario más del Laboratorio de Inmunología. Sin embargo, al tratarse de inmunólogos del mismo servicio y por su formación en la especialidad el grado de interacción interno de clínica a laboratorio y de laboratorio a clínica (traslación) es mucho más fácil y eficaz.
Por ello, los inmunólogos clínicos que atienden directamente a pacientes están en condiciones ideales para abrir nuevas fronteras de estudio de inmunodeficiencias, síndromes autoinflamatorios o nuevas vías de monitorización y tratamiento en trasplantes, por ejemplo.
La demanda asistencial es real.
Se ha escuchado reiteradamente la pregunta: Quién puede querer enviar pacientes al inmunólogo?. Las carencias de cobertura asistencial son muchas en nuestro campo. Un porcentaje importante de estas patologías son atendidas por otros especialistas, pero no todas.
Desde la experiencia en nuestro hospital, en el que convivimos con prácticamente todas las especialidades médicas que existen, podemos afirmar que cualquier médico inmunológo capacitado que lo quiera y pueda hacer encontraría fácilmente enfermedades de base inmunológica que tratar en su centro que no están siendo cubiertas por otro especialista. Esto incluye la sospecha diagnóstica de nuevas enfermedades de base inmunológica y la administración de tratamientos que otros especialistas no utilizan.
Yo me hago otra pregunta: Quién da cobertura actualmente a estas patologías en los hospitales que no tienen implementadas Unidades de Inmunología Clínica?. Porqué recibimos solicitudes de canalización para la atención de pacientes procedentes de todas las áreas asistenciales de Madrid y desde todas las Comunidades Autónomas?. No es una posibilidad real de expansión de los Servicios de Inmunología en los hospitales que no tienen implementadas estas unidades?.
Nada ha impedido ni debe impedir que dichas Unidades existan en centros estratégicos de cada Comunidad.
Debe recordarse además la existencia de las 2 carteras consensuadas de servicios, clínica asistencial y de laboratorio, integradas en un servicio único y que corresponden a la Unidad de Inmunología Clínica y al Laboratorio Diagnóstico, respectivamente. En nuestro hospital contamos con códigos específicos funcionales correspondientes a una Consulta de Inmunología Clínica, Hospital de Día de Terapias Biológicas, actividad de interconsultas y Hospitalización reconocido en la estructura funcional del Hospital.
También se he escuchado que lo que se hace en nuestro hospital no es exportable. Sin embargo hay hasta 13 Servicios de Inmunología que reconocen hacer algún tipo de actividad clínica con asistencia directa a pacientes. Esta actividad se debería haber potenciado. Esta actividad no se puede negar. Esta actividad no se debe parar.
La Inmunología Clínica de Asistencia Directa a Pacientes puede llevar a una ampliación real de posibilidades laborales para los médicos y también para los no médicos, al ampliarse el campo de actuación de la especialidad. De las 3 últimas contrataciones de TSE en Inmunología en nuestro hospital, 2 se hicieron para contratar inmunólogos con experiencia demostrable en el tratamiento de enfermedades de base inmunológica. Tras la contratación de la primera asistimos a una expansión de la demanda de pacientes de un 400% en tres años, lo cual llevó a la necesidad de contratar otro inmunólogo con perfil clínico. Y si no fuera por la crisis, la demanda asistencial actual podría justificar nuevas contrataciones.
Varios residentes formados en Inmunología Clínica en nuestro hospital, rotantes de otros hospitales y contratos post-MIR, han encontrado salidas laborales en puestos de trabajo que buscaban el perfil de inmunólogo clínico con experiencia asistencial clínica directa.
Mayor garantía de continuidad en los hospitales para los actuales Servicios de Inmunología?
En estos momentos tememos el potencial cierre de algunos Servicios de Inmunología y la concentración de nuestros laboratorios lo que llevará a que veamos reducidas las carteras de servicio. Al mismo tiempo muchos nos vemos en peligro de perder nuestros puestos de trabajo.
Será posible que los servicios centrales que tengan implementadas Unidades Asistenciales Clínicas tengan una razón adicional para seguir vinculados a hospitales en el futuro?. Uno de los peligros de la actual situación de la Inmunología en el Tronco de Laboratorio es el futuro incierto de la misma con el llamado proceso de industrialización de los laboratorios en los hospitales públicos que ya esta en marcha.
Si La especialidad pretende mantener, justificar su perfil individualizado, lo óptimo no sería ver como aumentar la competitividad de la Inmunología frente a las otras especialidades de laboratorio del tronco?.
Por qué no se reconoce que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes puede ser un elemento diferenciador?. Y que justificación para crear una Unidad Clínica podrá tener un Servicio en el futuro si ya no existe un itinerario formativo en Inmunología Clínica?, o si no ubicamos claramente en el plan estratégico esta actividad asistencial?.
Continuidad de las Unidades Clínicas Existentes dentro de los Servicios de Inmunología.
Como se ha dicho, varios Servicios de Inmunología reconocen en la actualidad desarrollar algún tipo de actividad clínica bien diferenciada. Cómo podremos seguir formando inmunólogos clínicos si esta actividad queda fuera de nuestros programas formativos?. ¿Quién daría continuidad a esta actividad si el perfil se extingue con la Inmunología en el Tronco de Laboratorio, tal como está en estos momentos?.
Donde la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes se ha implantado se ha generado una demanda asistencial en gran parte de novo. Esta demanda quedaría descubierta si no hay continuidad en el futuro dentro de la Inmunología y habría que canalizarla hacia otras especialidades. Debe reconocerse que cualquier negación u obstrucción al desarrollo de la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes supone un riesgo de desprotección de un colectivo creciente de pacientes que en última instancia debieran ser nuestra principal motivación.
Fuente de financiación para la investigación.
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes es también un valor añadido para el desarrollo de líneas de investigación traslacional. Asi por ejemplo, el diseño y puesta en marcha de ensayos clínicos por parte de inmunólogos es más factible cuando se tiene actividad clínica directa. Muchos marcadores que se investigan tendrían mas posibilidad de traslación a práctica clínica si dicha investigación contase con inmunólogos atendiendo a los pacientes o interaccionando con otros especialistas a la cabecera del enfermo. Sólo los Servicios con Unidades Clínicas tienen la ventaja de poder plantear directamente la realización de proyectos de investigación de patologías de base inmunológica de los pacientes que están tratando directamente. En caso contrario siempre depende de la colaboración con unidades clínicas externas, lo cual no siempre es fácil o bien reconocido en el desarrollo de las distintas etapas de un proyecto de investigación.
Potenciación de la investigación básica
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes es una importante fuente de financiación para investigación en algunos hospitales. Ello puede suponer una fuente adicional
de financiación para la investigación básica íntimamente ligada a la investigación en Inmunología Clínica. En términos generales el médico inmunólogo que hace actividad clínica directa con pacientes utiliza principalmente pruebas de los catálogos de laboratorio de inmunología, tanto a nivel de investigación como a nivel asistencial.
Momento histórico para mantener la Inmunología Clínica dentro de la especialidad
En términos generales hay mucho desconocimiento de la existencia de la actividad asistencial clínica que desarrollamos en algunos hospitales. Varias especialidades que atienden pacientes con patologías de base inmunológica no entienden que un inmunólogo médico pueda aportar algo adicional a lo que ellos hacen. Y desde dentro, como se ha dicho, aun existen inmunólogos que niegan o cuestionan que esta actividad sea parte de la especialidad (aunque esté incluida en el programa).
En nuestra sede docente de Inmunología se vienen recibiendo solicitudes, cada vez con más frecuencia, de especialidades como Alergia (del hospital y de otras áreas de Madrid) y Reumatología para recibir formación en Inmunología Clínica. Es una muestra patente de que “otros” si reconocen que el inmunólogo médico que atiende pacientes es un valor añadido dentro del sistema.
El mantenimiento de un itinerario formativo en Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes, garantizaría que la cobertura de dichas enfermedades pueda seguir contando con inmunólogos especializados que las atiendan y que formen a los nuevos especialistas que tengan intención de hacer actividad clínica. Igualmente debe dársele un lugar destacado dentro del plan estratégico.
Inmunología Clínica de Asistencia Directa a Pacientes: Tiempo de capacitación
La adquisición de las competencias necesarias para manejar pacientes con enfermedades de base inmunológica requiere de una importante carga dentro del itinerario formativo. En otros paises como en Inglaterra el programa se extiende mucho más de 6 años. El actual programa de 4 años permitía una capacitación inicial, aunque con limitaciones. Luego hacía falta un recorrido en una Unidad Especializada dentro o fuera de España para madurar y completar la capacitación. Este itinerario formativo que posibilita la formación clínica, y del que disfrutamos en la actualidad, se extinguirá por completo con el actual R.D. de Troncalidad. Ya no contaremos con los 2 primeros años y en los 2 restantes habrá que buscarle sitio a la formación clínica. Aun así, no habrá tiempo para generar la capacitación suficiente para ver pacientes. Será necesario un periodo posterior de formación. Donde ubicamos esta capacitación adicional necesaria en Inmunología Clínica?.
Un área de capacitación específica (ACE)?.
En el R.D se considera la creación de las mismas cuando representen un incremento significativo de las competencias profesionales exigidas por los programas oficiales de las especialidades implicadas en su creación. Además debe existir un interés sanitario y social en el desarrollo de una específica actividad profesional y asistencial en el área correspondiente que implique la dedicación a la misma de un número significativo de especialistas.
No cuesta mucho reconocer que la Inmunología Clínica podría reunir en el futuro los requisitos para la creación de un ACE: a) Ninguna de las especialidades que atienden patologías de base inmunológica alcanza la capacitación suficiente con sus programas de formación para el manejo de estas enfermedades; b) porque las enfermedades de base inmunológica están en expansión; c) porque harán falta especialistas para tratarlas. Esta ACE la tendrán que solicitar las distintas especialidades que dan atención a pacientes de base inmunológica. Y para que entre estas especialidades esté la Inmunología deberá reivindicarse, reconocerse primero que la Inmunología brinda ya actualmente Asistencia Directa a Pacientes como parte de la especialidad, sino no, no podría participar en la formación de un ACE de este tipo. Sólo tiene sentido que un especialista formado para atender pacientes, pueda necesitar más tiempo para profundizar su capacitación en el manejo de un tipo concreto de enfermedad.
La creación de un ACE de Inmunología Clínica podría abrir una puerta para que en el periodo post-troncalidad los médicos que elijan la Inmunología desarrollen un itinerario formativo con contenidos de Inmunología Clínica con atención directa a pacientes que les permita acceder posteriormente a esta area de capacitación. Y habrá que estar atentos de si en el periodo troncal aun se puede hacer algo todavía. En estos momentos lo importante es estar bien posicionados, seguir existiendo como especialidad con actividad clínica directa, como se ha reiterado a lo largo de estas reflexiones.
Además debe considerarse que la formación en Inmunología Clínica debería desarrollarse en Unidades Acreditadas en la atención de enfermedades de base inmunológica. Ello supondría que las Unidades de Inmunología que cumplan los requisitos podrían estar entre las encargadas de dar esta formación a los especialistas que lo soliciten.
La Inmunología multidisciplinaria de Laboratorio Diagnóstico tiene actualmente otros retos. Puede ganar y perder con la ubicación de la especialidad en el tronco de laboratorio. La Comunidad de Madrid tiene la intención de concentrarla y no sabemos que más en este cambio de modelo del sistema. En esto depende de otros y hay mucho que hacer.
Para los que creemos en la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes el peligro inminente es que terminará extinguiéndose sin haber tenido la oportunidad de desarrollarse plenamente dentro de la Inmunología. Y en este tema no solo han sido “otros” sino nosotros mismos los que nos hemos puesto las barreras las últimas décadas para su desarrollo.
Si la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes no se destaca como tal en el programa formativo y en el plan estratégico estaremos asistiendo a un retroceso para nuestra especialidad ya que:
Reducirá el perfil asistencial de la Inmunología en relación al actual.
Reducirá la posibilidad de crear nuevas plazas para inmunólogos médicos y potencialmente de inmunólogos no médicos.
Pondrá en peligro la continuidad de la Unidades Clínicas existentes.
Creo que una buena decisión sería la de hacer claramente visible a la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes:
En los itinerarios formativos
Sentando las bases para la futura creación de un ACE de Inmunología Clínica
Reconociendo la existencia de las Unidades Clínicas en el plan estratégico de la CAM
Creando nuevas Unidades Clínicas o potenciando las existentes en centros estratégicos para configurar un grupo interhospitalario que defienda este perfil.
En momentos históricos hacen falta grandes decisiones y para tomarlas, grandes gestores.
Madrid, a 26 de Noviembre de 2012
Javier Carbone
Inmunología Clínica en la Troncalidad, Sostenibilidad y Plan Estratégico
Como se sabe, la especialidad de Inmunología está actualmente incluida en el Tronco de Laboratorio, lo que conlleva importantes riesgos para su futuro. Esta incertidumbre se ha potenciado recientemente con la situación actual de la misma en la Comunidad de Madrid donde se nos anuncia “concentración” y la posible desaparición de algunos Servicios.
Para los que desarrollamos actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente (a la cabecera del enfermo) nos preocupa que este tipo de actividad quede excluida de la etapa inicial de formación de la especialidad al no tener cabida un itinerario formativo compatible durante los 2 años de troncalidad. De entrada hay que ser conscientes de que uno de los aspectos que más se limitará a futuro en la situación irreversible en que actualmente está enmarcada la especialidad en el R.D. de troncalidad, es la formación en Inmunología Clínica que capacite para la asistencia directa a pacientes.
En la Sociedad de Inmunología sigue existiendo un debate, a favor y en contra, sobre si la Inmunología Clínica con asistencia Directa a Pacientes es una actividad que forma parte de nuestra especialidad. Mientras muchos pensamos que sí (médicos y no médicos) también hay un porcentaje de claros opositores a este perfil dentro de la especialidad.
La falta de implementación de Unidades Clínicas en la mayoría de las sedes hospitalarias docentes, en el periodo de más de 10 años del actual programa de la especialidad que así lo contempla, es otra muestra de que no se ha considerado suficientemente la importancia de la Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente.
Como médico inmunólogo que atiende pacientes me preocupa que no seamos capaces de preservar el Itinerario Formativo en Inmunología Clínica, para el futuro de nuestra especialidad. El documento de alegaciones presentado en el Ministerio el año pasado solicitaba un doble itinerario formativo (médico y de laboratorio, algo parecido a lo que tenemos actualmente), lo cual no ha sido tenido en cuenta.
En el marco de la situación actual generada en nuestra Comunidad con el llamado plan de medidas de garantía de la sostenibilidad del sistema sanitario público, nos podemos preguntar qué hubiera pasado si todos los Servicios de Inmunología madrileños hubiesen tenido implementadas Unidades Clínicas potentes y cual podría haber sido el valor añadido de tener actividad asistencial de Inmunología Clínica con Asistencia Directa al Paciente dentro de la especialidad?.
Igual de importante: Si somos conscientes de la importancia vital de incluir esta actividad asistencial de nuestra especialidad en el futuro plan estratégico de la especialidad de Inmunología en la Comunidad de Madrid.
Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes: Una realidad
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes ha surgido naturalmente en los últimos años como una actividad asistencial dentro de varios Servicios de Inmunología en toda España. Es una realidad que no se puede cuestionar. La Inmunología se ha proyectado hacia la asistencia directa al paciente. Aunque el programa formativo vigente así lo contempla, su implementación ha sido desigual por razones no bien definidas.
Nadie puede dudar que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes puede aportar importantes avances en el manejo de las enfermedades de base inmunológica. Hablamos de inmunólogos médicos que atienden pacientes en consultas especializadas, o en plantas de hospitalización, haciendo actividad médica de diagnóstico y tratamiento de distintas enfermedades de base inmunológica.
En la Comunidad de Madrid esta actividad altamente especializada ejercida desde Servicios de Inmunología se ha “concentrado” históricamente en dos centros: El Hospital La Paz, para el manejo de inmunodeficiencias primarias y el Hospital Gregorio Marañón que da una cobertura más amplia a distintos tipos de enfermedades de base inmunológica. Más recientemente otros hospitales han abierto Consultas de Inmunología como es el caso del Hospital Ramón y Cajal.
Nuestra experiencia nos lleva a afirmar que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes, es una actividad necesaria en hospitales de alto nivel de complejidad. Y podría ser considerada una actividad compleja de alta especialización.
En nuestro servicio la Inmunología de Laboratorio Diagnóstico y la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes funcionan simultáneamente desde hace casi 20 años. Cada una tiene competencias y estructuras bien diferenciadas pero se coordinan desde el mismo Servicio e interaccionan permanentemente, potenciándose, complementándose. La existencia de ambas ha posicionado muy bien al Servicio dentro del hospital. Se ha desarrollado una actividad de formación en Inmunología Clínica para residentes y adjuntos procedentes de Madrid, otras Comunidades Autónomas y del Extranjero.
Una mayor demanda de atención clínica supone mayor demanda de solicitudes de pruebas de laboratorio específicas. Y no solo se genera demanda de pruebas especializadas para el Laboratorio de Inmunología del hospital sino para Laboratorios de Inmunología de referencia dentro y fuera de la Comunidad de Madrid.
La Unidad de Inmunología Clínica implementada de esta manera no se diferencia de ninguna otra unidad clínica del hospital. Es un usuario más del Laboratorio de Inmunología. Sin embargo, al tratarse de inmunólogos del mismo servicio y por su formación en la especialidad el grado de interacción interno de clínica a laboratorio y de laboratorio a clínica (traslación) es mucho más fácil y eficaz.
Por ello, los inmunólogos clínicos que atienden directamente a pacientes están en condiciones ideales para abrir nuevas fronteras de estudio de inmunodeficiencias, síndromes autoinflamatorios o nuevas vías de monitorización y tratamiento en trasplantes, por ejemplo.
La demanda asistencial es real.
Se ha escuchado reiteradamente la pregunta: Quién puede querer enviar pacientes al inmunólogo?. Las carencias de cobertura asistencial son muchas en nuestro campo. Un porcentaje importante de estas patologías son atendidas por otros especialistas, pero no todas.
Desde la experiencia en nuestro hospital, en el que convivimos con prácticamente todas las especialidades médicas que existen, podemos afirmar que cualquier médico inmunológo capacitado que lo quiera y pueda hacer encontraría fácilmente enfermedades de base inmunológica que tratar en su centro que no están siendo cubiertas por otro especialista. Esto incluye la sospecha diagnóstica de nuevas enfermedades de base inmunológica y la administración de tratamientos que otros especialistas no utilizan.
Yo me hago otra pregunta: Quién da cobertura actualmente a estas patologías en los hospitales que no tienen implementadas Unidades de Inmunología Clínica?. Porqué recibimos solicitudes de canalización para la atención de pacientes procedentes de todas las áreas asistenciales de Madrid y desde todas las Comunidades Autónomas?. No es una posibilidad real de expansión de los Servicios de Inmunología en los hospitales que no tienen implementadas estas unidades?.
Nada ha impedido ni debe impedir que dichas Unidades existan en centros estratégicos de cada Comunidad.
Debe recordarse además la existencia de las 2 carteras consensuadas de servicios, clínica asistencial y de laboratorio, integradas en un servicio único y que corresponden a la Unidad de Inmunología Clínica y al Laboratorio Diagnóstico, respectivamente. En nuestro hospital contamos con códigos específicos funcionales correspondientes a una Consulta de Inmunología Clínica, Hospital de Día de Terapias Biológicas, actividad de interconsultas y Hospitalización reconocido en la estructura funcional del Hospital.
También se he escuchado que lo que se hace en nuestro hospital no es exportable. Sin embargo hay hasta 13 Servicios de Inmunología que reconocen hacer algún tipo de actividad clínica con asistencia directa a pacientes. Esta actividad se debería haber potenciado. Esta actividad no se puede negar. Esta actividad no se debe parar.
La Inmunología Clínica de Asistencia Directa a Pacientes puede llevar a una ampliación real de posibilidades laborales para los médicos y también para los no médicos, al ampliarse el campo de actuación de la especialidad. De las 3 últimas contrataciones de TSE en Inmunología en nuestro hospital, 2 se hicieron para contratar inmunólogos con experiencia demostrable en el tratamiento de enfermedades de base inmunológica. Tras la contratación de la primera asistimos a una expansión de la demanda de pacientes de un 400% en tres años, lo cual llevó a la necesidad de contratar otro inmunólogo con perfil clínico. Y si no fuera por la crisis, la demanda asistencial actual podría justificar nuevas contrataciones.
Varios residentes formados en Inmunología Clínica en nuestro hospital, rotantes de otros hospitales y contratos post-MIR, han encontrado salidas laborales en puestos de trabajo que buscaban el perfil de inmunólogo clínico con experiencia asistencial clínica directa.
Mayor garantía de continuidad en los hospitales para los actuales Servicios de Inmunología?
En estos momentos tememos el potencial cierre de algunos Servicios de Inmunología y la concentración de nuestros laboratorios lo que llevará a que veamos reducidas las carteras de servicio. Al mismo tiempo muchos nos vemos en peligro de perder nuestros puestos de trabajo.
Será posible que los servicios centrales que tengan implementadas Unidades Asistenciales Clínicas tengan una razón adicional para seguir vinculados a hospitales en el futuro?. Uno de los peligros de la actual situación de la Inmunología en el Tronco de Laboratorio es el futuro incierto de la misma con el llamado proceso de industrialización de los laboratorios en los hospitales públicos que ya esta en marcha.
Si La especialidad pretende mantener, justificar su perfil individualizado, lo óptimo no sería ver como aumentar la competitividad de la Inmunología frente a las otras especialidades de laboratorio del tronco?.
Por qué no se reconoce que la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes puede ser un elemento diferenciador?. Y que justificación para crear una Unidad Clínica podrá tener un Servicio en el futuro si ya no existe un itinerario formativo en Inmunología Clínica?, o si no ubicamos claramente en el plan estratégico esta actividad asistencial?.
Continuidad de las Unidades Clínicas Existentes dentro de los Servicios de Inmunología.
Como se ha dicho, varios Servicios de Inmunología reconocen en la actualidad desarrollar algún tipo de actividad clínica bien diferenciada. Cómo podremos seguir formando inmunólogos clínicos si esta actividad queda fuera de nuestros programas formativos?. ¿Quién daría continuidad a esta actividad si el perfil se extingue con la Inmunología en el Tronco de Laboratorio, tal como está en estos momentos?.
Donde la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes se ha implantado se ha generado una demanda asistencial en gran parte de novo. Esta demanda quedaría descubierta si no hay continuidad en el futuro dentro de la Inmunología y habría que canalizarla hacia otras especialidades. Debe reconocerse que cualquier negación u obstrucción al desarrollo de la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes supone un riesgo de desprotección de un colectivo creciente de pacientes que en última instancia debieran ser nuestra principal motivación.
Fuente de financiación para la investigación.
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes es también un valor añadido para el desarrollo de líneas de investigación traslacional. Asi por ejemplo, el diseño y puesta en marcha de ensayos clínicos por parte de inmunólogos es más factible cuando se tiene actividad clínica directa. Muchos marcadores que se investigan tendrían mas posibilidad de traslación a práctica clínica si dicha investigación contase con inmunólogos atendiendo a los pacientes o interaccionando con otros especialistas a la cabecera del enfermo. Sólo los Servicios con Unidades Clínicas tienen la ventaja de poder plantear directamente la realización de proyectos de investigación de patologías de base inmunológica de los pacientes que están tratando directamente. En caso contrario siempre depende de la colaboración con unidades clínicas externas, lo cual no siempre es fácil o bien reconocido en el desarrollo de las distintas etapas de un proyecto de investigación.
Potenciación de la investigación básica
La Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes es una importante fuente de financiación para investigación en algunos hospitales. Ello puede suponer una fuente adicional
de financiación para la investigación básica íntimamente ligada a la investigación en Inmunología Clínica. En términos generales el médico inmunólogo que hace actividad clínica directa con pacientes utiliza principalmente pruebas de los catálogos de laboratorio de inmunología, tanto a nivel de investigación como a nivel asistencial.
Momento histórico para mantener la Inmunología Clínica dentro de la especialidad
En términos generales hay mucho desconocimiento de la existencia de la actividad asistencial clínica que desarrollamos en algunos hospitales. Varias especialidades que atienden pacientes con patologías de base inmunológica no entienden que un inmunólogo médico pueda aportar algo adicional a lo que ellos hacen. Y desde dentro, como se ha dicho, aun existen inmunólogos que niegan o cuestionan que esta actividad sea parte de la especialidad (aunque esté incluida en el programa).
En nuestra sede docente de Inmunología se vienen recibiendo solicitudes, cada vez con más frecuencia, de especialidades como Alergia (del hospital y de otras áreas de Madrid) y Reumatología para recibir formación en Inmunología Clínica. Es una muestra patente de que “otros” si reconocen que el inmunólogo médico que atiende pacientes es un valor añadido dentro del sistema.
El mantenimiento de un itinerario formativo en Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes, garantizaría que la cobertura de dichas enfermedades pueda seguir contando con inmunólogos especializados que las atiendan y que formen a los nuevos especialistas que tengan intención de hacer actividad clínica. Igualmente debe dársele un lugar destacado dentro del plan estratégico.
Inmunología Clínica de Asistencia Directa a Pacientes: Tiempo de capacitación
La adquisición de las competencias necesarias para manejar pacientes con enfermedades de base inmunológica requiere de una importante carga dentro del itinerario formativo. En otros paises como en Inglaterra el programa se extiende mucho más de 6 años. El actual programa de 4 años permitía una capacitación inicial, aunque con limitaciones. Luego hacía falta un recorrido en una Unidad Especializada dentro o fuera de España para madurar y completar la capacitación. Este itinerario formativo que posibilita la formación clínica, y del que disfrutamos en la actualidad, se extinguirá por completo con el actual R.D. de Troncalidad. Ya no contaremos con los 2 primeros años y en los 2 restantes habrá que buscarle sitio a la formación clínica. Aun así, no habrá tiempo para generar la capacitación suficiente para ver pacientes. Será necesario un periodo posterior de formación. Donde ubicamos esta capacitación adicional necesaria en Inmunología Clínica?.
Un área de capacitación específica (ACE)?.
En el R.D se considera la creación de las mismas cuando representen un incremento significativo de las competencias profesionales exigidas por los programas oficiales de las especialidades implicadas en su creación. Además debe existir un interés sanitario y social en el desarrollo de una específica actividad profesional y asistencial en el área correspondiente que implique la dedicación a la misma de un número significativo de especialistas.
No cuesta mucho reconocer que la Inmunología Clínica podría reunir en el futuro los requisitos para la creación de un ACE: a) Ninguna de las especialidades que atienden patologías de base inmunológica alcanza la capacitación suficiente con sus programas de formación para el manejo de estas enfermedades; b) porque las enfermedades de base inmunológica están en expansión; c) porque harán falta especialistas para tratarlas. Esta ACE la tendrán que solicitar las distintas especialidades que dan atención a pacientes de base inmunológica. Y para que entre estas especialidades esté la Inmunología deberá reivindicarse, reconocerse primero que la Inmunología brinda ya actualmente Asistencia Directa a Pacientes como parte de la especialidad, sino no, no podría participar en la formación de un ACE de este tipo. Sólo tiene sentido que un especialista formado para atender pacientes, pueda necesitar más tiempo para profundizar su capacitación en el manejo de un tipo concreto de enfermedad.
La creación de un ACE de Inmunología Clínica podría abrir una puerta para que en el periodo post-troncalidad los médicos que elijan la Inmunología desarrollen un itinerario formativo con contenidos de Inmunología Clínica con atención directa a pacientes que les permita acceder posteriormente a esta area de capacitación. Y habrá que estar atentos de si en el periodo troncal aun se puede hacer algo todavía. En estos momentos lo importante es estar bien posicionados, seguir existiendo como especialidad con actividad clínica directa, como se ha reiterado a lo largo de estas reflexiones.
Además debe considerarse que la formación en Inmunología Clínica debería desarrollarse en Unidades Acreditadas en la atención de enfermedades de base inmunológica. Ello supondría que las Unidades de Inmunología que cumplan los requisitos podrían estar entre las encargadas de dar esta formación a los especialistas que lo soliciten.
La Inmunología multidisciplinaria de Laboratorio Diagnóstico tiene actualmente otros retos. Puede ganar y perder con la ubicación de la especialidad en el tronco de laboratorio. La Comunidad de Madrid tiene la intención de concentrarla y no sabemos que más en este cambio de modelo del sistema. En esto depende de otros y hay mucho que hacer.
Para los que creemos en la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes el peligro inminente es que terminará extinguiéndose sin haber tenido la oportunidad de desarrollarse plenamente dentro de la Inmunología. Y en este tema no solo han sido “otros” sino nosotros mismos los que nos hemos puesto las barreras las últimas décadas para su desarrollo.
Si la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes no se destaca como tal en el programa formativo y en el plan estratégico estaremos asistiendo a un retroceso para nuestra especialidad ya que:
Reducirá el perfil asistencial de la Inmunología en relación al actual.
Reducirá la posibilidad de crear nuevas plazas para inmunólogos médicos y potencialmente de inmunólogos no médicos.
Pondrá en peligro la continuidad de la Unidades Clínicas existentes.
Creo que una buena decisión sería la de hacer claramente visible a la Inmunología Clínica con Asistencia Directa a Pacientes:
En los itinerarios formativos
Sentando las bases para la futura creación de un ACE de Inmunología Clínica
Reconociendo la existencia de las Unidades Clínicas en el plan estratégico de la CAM
Creando nuevas Unidades Clínicas o potenciando las existentes en centros estratégicos para configurar un grupo interhospitalario que defienda este perfil.
En momentos históricos hacen falta grandes decisiones y para tomarlas, grandes gestores.
Madrid, a 26 de Noviembre de 2012
Javier Carbone
domingo, 18 de noviembre de 2012
'Marea blanca' en Madrid a favor de la sanidad pública
Los sanitarios se manifiestan en Madrid
Las columnas de la llamada 'marcha blanca' han confluido en la plaza de Cibeles para marchar desde allí con bocinas y pancartas contra la política regional
http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/11/17/madrid/1353187402_650560.html
http://ccaa.elpais.com/ccaa/2012/11/17/madrid/1353178576_198642.html
miércoles, 14 de noviembre de 2012
SEI - Comunicado de la Sociedad Española de Inmunologia
Excmo. Sr. D. Javier Fernández-Lasquetty y Blanc
Consejero de Sanidad
Comunidad de Madrid
C/ de la Aduana 29, 28013 Madrid
Madrid, 9 de Noviembre de 2012
Estimado Consejero,
La Sociedad Española de Inmunología (SEI) expresa su rotunda oposición a las
medidas incluidas en el Plan de garantías para la sostenibilidad del sistema sanitario
público de Madrid. La transformación de los hospitales de La Princesa y Carlos III se ha
decidido sin contar con los profesionales de los centros y no se ha previsto qué va a ocurrir
con las unidades de referencia de dichos hospitales. En el caso concreto de los Servicios
de Inmunología, dichos hospitales cuentan con profesionales de altísimo nivel y gran
proyección nacional e internacional. Nos parece un enorme desperdicio, tanto a nivel
asistencial y científico como económico, desmontar sus equipos de trabajo y condenarlos a
empezar de nuevo en otros lugares. ¿Alguien podría pensar que estos profesionales se
van a implicar con igual dedicación y esfuerzo a un nuevo proyecto, después de haber sido
tratados como sujetos pasivos en la planificación de su futuro profesional? Creemos que
este desperdicio de recursos y de talento no sólo da una pobre idea de la Sanidad
Madrileña, sino desalienta y preocupa al resto de los Inmunólogos del SERMAS. Dicha
preocupación se acrecienta por la incertidumbre que genera el plan de concentración de
laboratorios, que desconocemos cómo se va a articular y a qué especialidades de
laboratorio va a incluir.
La SEI propone que se creen grupos de trabajo para estudiar estos planes o
proponer otros que redunden en la mayor eficiencia del sistema, sin menoscabo de la
calidad asistencial y del contacto de los inmunólogos con otros servicios clínicos de los
hospitales madrileños. Esto es de la mayor importancia para el diagnóstico y seguimiento
de las enfermedades de base inmunológica y para un control adecuado de las terapias
biológicas. Del trabajo multidisciplinar que realizan estos profesionales se deriva una
mayor calidad de vida de los pacientes y una mejor relación coste/beneficio de los
tratamientos. Ofrecemos nuestra colaboración a la Consejería de Sanidad para impulsar
cualquier tipo de actuación dirigida a la mejora del plan, y, a pesar de la reducción
presupuestaria que las actuales circunstancias hacen necesaria, mantener la excelente
calidad de la Inmunología Clínica en Madrid, y como consecuencia la mejor Sanidad para
los madrileños.
En nombre de la SEI,
Jose Ramon Regueiro, Presidente
www.inmunologia.org, Secretaría: c/ Ausias March 24, 1º 2ª, 08010 Barcelona, Tel 932 275 463, gestionSEI@inmunologia.org
lunes, 12 de noviembre de 2012
Comunicado de la Sociedad Madrileña de Microbiología
Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica
Madrid, 9 de Noviembre 2012
Estimados socios,
Desde la junta directiva de la SMMC queremos expresar nuestra preocupación
por las consecuencias de las medidas expuestas en el “Plan de Medidas de Garantías de
la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de la Comunidad de Madrid”. Entre las
que destacan:
1. Reconversión del Hospital de la Princesa y del Hospital Carlos III.
2. La concentración de laboratorios.
3. Completa privatización de los hospitales de nueva creación.
Creemos que dichas medidas van a tener un impacto negativo directo en la
calidad asistencial y que como consecuencia de ello se producirá un menoscabo del
sistema público sanitario de la Comunidad de Madrid.
Como profesionales del sistema público, estamos comprometidos con la
sostenibilidad del sistema mediante el uso racional de los recursos públicos y la
contención del gasto. Ofrecemos nuestra experiencia profesional y capacidad técnica,
para colaborar con nuestros responsables políticos. Sin embargo nos parece
completamente inaceptable la imposición de unas medidas que no han sido
dimensionadas en cuanto a su impacto en el sistema y que pueden conllevar
paradójicamente a un incremento del gasto debido a la falta de planificación.
Creemos que la postura a adoptar como Sociedad Madrileña de Microbiología
Clínica es solicitar de la administración la apertura de un periodo de reflexión y diálogo
con nosotros, los profesionales sanitarios especialistas en Microbiología y Parasitología
Clínica, que tenemos la cualificación y los conocimientos para aportar soluciones que
sean realmente eficaces en la contención del gasto público.
Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica
Secretariasmmc@gmail.com
domingo, 11 de noviembre de 2012
El bastión de la ‘marea blanca’ - La Princesa se ha convertido en emblema de la resistencia a las medidas privatizadoras de la sanidad de Ignacio González
sábado, 10 de noviembre de 2012
CRISIS EN LA PRINCESA - REUNION AFEM y convocatoria de HUELGA INDEFINIDA
REUNION AFEM y convocatoria de HUELGA INDEFINIDA
Estimados todos,
Os paso a resumir los temas abordados en la asamblea de AFEM de
hoy. Lo intentaré resumir de una forma sencilla, pero no es una
tarea nada fácil... Por favor, tomaos 10 minutos para leerlo
todo, creo que es importante y os trataré de trasladar a lo
acontecido hoy en el Colegio de Médicos.
En primer lugar han abierto la sesión los integrantes a AFEM,
con una exposición de la problemática actualmente, con el mayor
problema de: El anuncio el día 31 D.M. de forma unilateral sin
consultar con médicos, colegio ni sociedades científicas, de un
plan BRUTAL de privatización del sistema sanitario que anuncia
el Sr. González.
Se han expuesto múltiples, datos con estudios y revisión
bibliográfica mediante...es mentira que una cama de hospital
privado sea más barata que en un hospital público. Hay más
muertes en centros privados relacionadas con la falta
asistencial que en los públicos. Nuestro sistema de salud es de
los más eficientes de la unión europea (se han expuesto datos
comparativos) y los facultativos de los que menos
cobramos...todo esto traerá un detrimento en la asistencia y
calidad asistencial para los pacientes además de una mayor
precariedad para todo el personal sanitario puesto que toda
empresa privada, sólo busca beneficios. Se acabará mirando más
el poder hacer amputaciones o diálisis en pacientes (porque se
paga bien) que el prevenir tener que amputar a alguien o que
acabe en diálisis.
El salón estaba a reventar, gente sentada en las escaleras,
había residentes, especialistas, médicos de atención primaria,
enfermeros, médicos del SUMMA...intervenciones por
doquier...nunca había sentido el poder de estar todos unidos. En
ésto es en lo que se ha hecho especial hincapié: SI NO HAY
UNIDAD, NO HABRÁ NADA QUE HACER.
Las medidas afectan a todos y afectarán nuestro futuro de forma
irreversible y al de las futuras generaciones que no podrán
disfrutar de una sanidad universal y de calidad. Se ha dicho que
"no es el momento de mirarse el ombligo como este colectivo
hemos hecho en tantas ocasiones", sino para darnos cuenta de que
estos cambios nos abocan a un abismo del que no habrá marcha atrás.
No paraba de haber intervenciones de todo el mundo, hospitales
de todo Madrid, presidentes de algunas de las sociedades
científicas...la dignidad en nuestro ejercicio y una sanidad de
calidad para el paciente envolvían el encuentro. Los aplausos
masivos tras grandes argumentos e intervenciones no cesaban.
Había gente con muchas canas y experiencia, también de las
negociaciones de 2006, defendiendo nuestra dignidad y que se
cuente con nosotros. Todos eramos conscientes del punto de
inflexión que ahora se plantea y que no habrá marcha atrás. Se
me hace difícil transmitiros todo. He estado tomado notas todo
el rato para poder contaros y...lo voy a intentar con los puntos
clave acordados:
1.- UNIDAD: Había médicos de familia, residentes, enfermeros y
muchos, muchos especialistas. Del Colegio, ningún representante.
Es imprescindible saber cuantos somos y actuar EN BLOQUE,
tratarán de dividirnos, como han hecho siempre.
Por ello se ha pedido que transmitamos la información y que, al
menos, os déis de alta en la página web de la asociación:
http://www.asociacionfacultati
Se hace en la parte izquierda e inferior en ACCESO. No cuesta
dinero, aunque lo ideal sería hacerse socio y ayudar con los 30
euros (se ha contratado una empresa de publicidad para "poder
llegar a los ciudadanos", a todos con los comunicados, un
gabinete jurídicos, etc).
Se tarda sólo uno o dos minutos y, nos va la profesión que hemos
conocido hasta ahora en ello. Tenemos que saber cuantos comos,
estar coordinados, tener poder de convocatoria y ESTAR TODOS.
Somos más de 39.000 médicos en Madrid y sólo 1000 estamos
asociados, este es el primer punto a modificar para poder
cambiar las cosas.
2.- Se ha aludido a "las medias tintas hasta ahora" del Colegio
de Médicos y muchos (como el Dr. Yuste entre otros), han
expuesto su descontento ante la situación actual y que el
Colegio, no sólo de comunicados como el de hoy, sino que DE LA
CARA opinión que la amplia mayoría de la sala ha compartido ante
la grave situacion actual.
Calculados los ingresos de colegiados, superan los 10 millones
de euros y querían cobrarle a AFEM el alquiler de "nuestro"
salón de actos. ¡Es indignante!. Que lo sepa todo el mundo. Se
ha exigido que den la cara en cada acto de protesta y que no
sólo digan que mediarán, defenderán, etc. sino QUE ESTÉN CON NOSOTROS.
3.- NO HAY MUCHO TIEMPO: Parece ser que cuando la Asamblea de
Madrid va a aprobar las graves e irreversibles medidas
pretendidas y anunciadas va a ser el próximo lunes 26 de
Noviembre. Ese día se aprovarán los nuevos presupuestos. Ya no
habrá marcha atrás. Toda nuestra actual fuerza como personal
estatutario y asalariado, se desvanecerá tras los despidos y
pasar a ser personal contrado ya no por la Sanidad Pública, sino
por entidades de gestión privada. LAS MEDIDAS DE PRIVATIZACIÓN
EMPIEZAN YA. Lo que haya que hacer es AHORA O NUNCA. Son
conscientes de esto y lo hacen a drede, no han dado pie a la
negociación, NO HAY TIEMPO (y lo saben).
4.- Por todo ello y POR UNANIMIDAD (no cabían más manos alzadas,
ha sido unámime), se ha decidido convocar una HUELGA INDEFINIDA
PARA LA ÚLTIMA SEMANA DE NOVIEMBRE.
Se ha planteado y desestimado la posibilidad de unirnos a la
huelga general del 14. Lo que reclamamos es muy diferente y,
además, una de las bases de AFEM es que seamos completamente
independientes de sindicatos y grupos políticos. Lo hacemos POR
LA DEFENSA DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD.
5.- El OBJETIVO ÚNICO DE LA HUELGA: PARALIZAR LAS REFORMAS Y
MEDIDAS DE PRIVATIZACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA MADRILEÑA.
No es momento de pretensiones económicas (los políticos nos
destriparían en los medios de comunicación), sino de defender
nuestro sistema actual, un ejercicio digno de la profesión y que
se tenga en cuenta al médico en ejercicio (el que ve pacientes)
en la toma de decisiones.
Pedro (González, creo), neurocirujano de nuestro centro ha
abierto la exposición diciendo que él nunca le había gustado ni
había pensado metido en asuntos como el actual, pero que las
circunstancias tan graves que nos llevan ocupando desde hace 6
meses no han dejado otra opción. Creo que este es un sentir general.
6.- Se ha hecho hincapié en que la huelga es sólo un medio y que
ojalá no haya que llevarla a cabo...pero si llega el momento
tenemos que ser fuertes y estar unidos.
Son muchos los eventuales que han expresado su miedo, como no
tenerlo (fijaos quien os escribe...me quedaré sin sueldo esos
días y sin trabajo el 31 de diciembre, pero no renunciaré al
actual sistema público de salud si enfermo), a todos nos vendrán
mal esos días sin sueldo que se plantearán y son muchas las
circunstancias personales de cada uno. Pero lo que hay que tener
claro es que si se aprueban las medidas, se fusilará a la
mayoría de los eventuales (si no lo estamos ya) y,
posteriormente, vendrán más rebajas de salario, suspensión de
complementos y una precariedad laboral sin precedentes que...ya
no tendrá solución, ya será demasiado tarde.
Por ello, hay que tener firmeza y entereza ante esta situación.
Si no estamos todos, será el fin de lo hasta ahora conocido. A
título personal tampoco creo que haya gobierno autonómico que
resista uno o dos días una huelga indefinida de semejante calado
y hasta ahora tampoco conocida. Somos más fuertes,
principalmente por el objetivo pretendido y tenemos que ser
conscientes y creérnoslo.
Se ha aludido a que, los que tendrían que tener miedo y que lo
tendran serán los que pretenden llevar a cabo estas medidas,
especialmente si se exigen dimisiones como la del consejero de
sanidad entre otros. Cuando vean peligrar su puesto lo tendrán.
Una rama se parte con enorme facilidad, pero no hay fuerza que
pueda partir miles de ramas unidas.
7.- Estas medidas no las podemos tomar de forma aislada,
nosotros solos, sino que hay que buscar el apoyo de todos: todo
el personal sanitario, la población, las sociedades científicas,
el colegio de médicos, de enfermería, administrativos, se han
planteado también la dimisión conjunta y masiva de todas las
personas implicadas en comités hospitalarios, etc.
8.- Mañana AFEM mandará comunicados a todos los medios de
comunicación para anunciar nuestra convocatoria de huelga e
informar a la ciudadanía y a la opinión general de los hechos
que nos llevan a esta decisión.
Se pretende hacer una campaña de información a los ciudadanos de
lo que está ocurriendo, para confrontar el falso mensaje "la
sanidad privada disminuye gastos y es necesaria". Se han dado
ejemplos de malas gestiones: necesidad de 5 hospitales de agudos
hace 4 años y ahora hacen falta hospitales de crónicos, hasta el
punto de plantear hacerlo con un hospital como La Princesa,
donde sólo hace 1 año se abrió una unidad de trasplantes con
habitaciones de flujo laminar. O la RMN cardíaca abierta e
inagurada por Aguirre hace poco en el Carlos III, en la que sólo
se ha efectuado un estudio...los responsables de esa mala
gestión "se van de rositas" y siguen en su puesto. Los
ciudadanos y el personal sanitario...pagamos las consecuencias.
Así se han dado múltiples y repetidos ejemplos en todos los
hospitales.Para ello se admiten todas las ideas de información a
pacientes que queráis en:
plataformamedicos.madrid@gmail
Hay quien pueda pensar que ésto sólo afecta a La Princesa, El
Tajo, Coslada, etc. sinceramente creo que es cuestión de tiempo
que en un futuro por este camino...vendrán a por todos.
En tiempos tan difícilies como los que nos ocupan, me despido,
animando a la unidad sin excepción y a la actitud conjunta.
Ahora es el momento.
Estimados todos,
Os paso a resumir los temas abordados en la asamblea de AFEM de
hoy. Lo intentaré resumir de una forma sencilla, pero no es una
tarea nada fácil... Por favor, tomaos 10 minutos para leerlo
todo, creo que es importante y os trataré de trasladar a lo
acontecido hoy en el Colegio de Médicos.
En primer lugar han abierto la sesión los integrantes a AFEM,
con una exposición de la problemática actualmente, con el mayor
problema de: El anuncio el día 31 D.M. de forma unilateral sin
consultar con médicos, colegio ni sociedades científicas, de un
plan BRUTAL de privatización del sistema sanitario que anuncia
el Sr. González.
Se han expuesto múltiples, datos con estudios y revisión
bibliográfica mediante...es mentira que una cama de hospital
privado sea más barata que en un hospital público. Hay más
muertes en centros privados relacionadas con la falta
asistencial que en los públicos. Nuestro sistema de salud es de
los más eficientes de la unión europea (se han expuesto datos
comparativos) y los facultativos de los que menos
cobramos...todo esto traerá un detrimento en la asistencia y
calidad asistencial para los pacientes además de una mayor
precariedad para todo el personal sanitario puesto que toda
empresa privada, sólo busca beneficios. Se acabará mirando más
el poder hacer amputaciones o diálisis en pacientes (porque se
paga bien) que el prevenir tener que amputar a alguien o que
acabe en diálisis.
El salón estaba a reventar, gente sentada en las escaleras,
había residentes, especialistas, médicos de atención primaria,
enfermeros, médicos del SUMMA...intervenciones por
doquier...nunca había sentido el poder de estar todos unidos. En
ésto es en lo que se ha hecho especial hincapié: SI NO HAY
UNIDAD, NO HABRÁ NADA QUE HACER.
Las medidas afectan a todos y afectarán nuestro futuro de forma
irreversible y al de las futuras generaciones que no podrán
disfrutar de una sanidad universal y de calidad. Se ha dicho que
"no es el momento de mirarse el ombligo como este colectivo
hemos hecho en tantas ocasiones", sino para darnos cuenta de que
estos cambios nos abocan a un abismo del que no habrá marcha atrás.
No paraba de haber intervenciones de todo el mundo, hospitales
de todo Madrid, presidentes de algunas de las sociedades
científicas...la dignidad en nuestro ejercicio y una sanidad de
calidad para el paciente envolvían el encuentro. Los aplausos
masivos tras grandes argumentos e intervenciones no cesaban.
Había gente con muchas canas y experiencia, también de las
negociaciones de 2006, defendiendo nuestra dignidad y que se
cuente con nosotros. Todos eramos conscientes del punto de
inflexión que ahora se plantea y que no habrá marcha atrás. Se
me hace difícil transmitiros todo. He estado tomado notas todo
el rato para poder contaros y...lo voy a intentar con los puntos
clave acordados:
1.- UNIDAD: Había médicos de familia, residentes, enfermeros y
muchos, muchos especialistas. Del Colegio, ningún representante.
Es imprescindible saber cuantos somos y actuar EN BLOQUE,
tratarán de dividirnos, como han hecho siempre.
Por ello se ha pedido que transmitamos la información y que, al
menos, os déis de alta en la página web de la asociación:
http://www.asociacionfacultati
Se hace en la parte izquierda e inferior en ACCESO. No cuesta
dinero, aunque lo ideal sería hacerse socio y ayudar con los 30
euros (se ha contratado una empresa de publicidad para "poder
llegar a los ciudadanos", a todos con los comunicados, un
gabinete jurídicos, etc).
Se tarda sólo uno o dos minutos y, nos va la profesión que hemos
conocido hasta ahora en ello. Tenemos que saber cuantos comos,
estar coordinados, tener poder de convocatoria y ESTAR TODOS.
Somos más de 39.000 médicos en Madrid y sólo 1000 estamos
asociados, este es el primer punto a modificar para poder
cambiar las cosas.
2.- Se ha aludido a "las medias tintas hasta ahora" del Colegio
de Médicos y muchos (como el Dr. Yuste entre otros), han
expuesto su descontento ante la situación actual y que el
Colegio, no sólo de comunicados como el de hoy, sino que DE LA
CARA opinión que la amplia mayoría de la sala ha compartido ante
la grave situacion actual.
Calculados los ingresos de colegiados, superan los 10 millones
de euros y querían cobrarle a AFEM el alquiler de "nuestro"
salón de actos. ¡Es indignante!. Que lo sepa todo el mundo. Se
ha exigido que den la cara en cada acto de protesta y que no
sólo digan que mediarán, defenderán, etc. sino QUE ESTÉN CON NOSOTROS.
3.- NO HAY MUCHO TIEMPO: Parece ser que cuando la Asamblea de
Madrid va a aprobar las graves e irreversibles medidas
pretendidas y anunciadas va a ser el próximo lunes 26 de
Noviembre. Ese día se aprovarán los nuevos presupuestos. Ya no
habrá marcha atrás. Toda nuestra actual fuerza como personal
estatutario y asalariado, se desvanecerá tras los despidos y
pasar a ser personal contrado ya no por la Sanidad Pública, sino
por entidades de gestión privada. LAS MEDIDAS DE PRIVATIZACIÓN
EMPIEZAN YA. Lo que haya que hacer es AHORA O NUNCA. Son
conscientes de esto y lo hacen a drede, no han dado pie a la
negociación, NO HAY TIEMPO (y lo saben).
4.- Por todo ello y POR UNANIMIDAD (no cabían más manos alzadas,
ha sido unámime), se ha decidido convocar una HUELGA INDEFINIDA
PARA LA ÚLTIMA SEMANA DE NOVIEMBRE.
Se ha planteado y desestimado la posibilidad de unirnos a la
huelga general del 14. Lo que reclamamos es muy diferente y,
además, una de las bases de AFEM es que seamos completamente
independientes de sindicatos y grupos políticos. Lo hacemos POR
LA DEFENSA DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD.
5.- El OBJETIVO ÚNICO DE LA HUELGA: PARALIZAR LAS REFORMAS Y
MEDIDAS DE PRIVATIZACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA MADRILEÑA.
No es momento de pretensiones económicas (los políticos nos
destriparían en los medios de comunicación), sino de defender
nuestro sistema actual, un ejercicio digno de la profesión y que
se tenga en cuenta al médico en ejercicio (el que ve pacientes)
en la toma de decisiones.
Pedro (González, creo), neurocirujano de nuestro centro ha
abierto la exposición diciendo que él nunca le había gustado ni
había pensado metido en asuntos como el actual, pero que las
circunstancias tan graves que nos llevan ocupando desde hace 6
meses no han dejado otra opción. Creo que este es un sentir general.
6.- Se ha hecho hincapié en que la huelga es sólo un medio y que
ojalá no haya que llevarla a cabo...pero si llega el momento
tenemos que ser fuertes y estar unidos.
Son muchos los eventuales que han expresado su miedo, como no
tenerlo (fijaos quien os escribe...me quedaré sin sueldo esos
días y sin trabajo el 31 de diciembre, pero no renunciaré al
actual sistema público de salud si enfermo), a todos nos vendrán
mal esos días sin sueldo que se plantearán y son muchas las
circunstancias personales de cada uno. Pero lo que hay que tener
claro es que si se aprueban las medidas, se fusilará a la
mayoría de los eventuales (si no lo estamos ya) y,
posteriormente, vendrán más rebajas de salario, suspensión de
complementos y una precariedad laboral sin precedentes que...ya
no tendrá solución, ya será demasiado tarde.
Por ello, hay que tener firmeza y entereza ante esta situación.
Si no estamos todos, será el fin de lo hasta ahora conocido. A
título personal tampoco creo que haya gobierno autonómico que
resista uno o dos días una huelga indefinida de semejante calado
y hasta ahora tampoco conocida. Somos más fuertes,
principalmente por el objetivo pretendido y tenemos que ser
conscientes y creérnoslo.
Se ha aludido a que, los que tendrían que tener miedo y que lo
tendran serán los que pretenden llevar a cabo estas medidas,
especialmente si se exigen dimisiones como la del consejero de
sanidad entre otros. Cuando vean peligrar su puesto lo tendrán.
Una rama se parte con enorme facilidad, pero no hay fuerza que
pueda partir miles de ramas unidas.
7.- Estas medidas no las podemos tomar de forma aislada,
nosotros solos, sino que hay que buscar el apoyo de todos: todo
el personal sanitario, la población, las sociedades científicas,
el colegio de médicos, de enfermería, administrativos, se han
planteado también la dimisión conjunta y masiva de todas las
personas implicadas en comités hospitalarios, etc.
8.- Mañana AFEM mandará comunicados a todos los medios de
comunicación para anunciar nuestra convocatoria de huelga e
informar a la ciudadanía y a la opinión general de los hechos
que nos llevan a esta decisión.
Se pretende hacer una campaña de información a los ciudadanos de
lo que está ocurriendo, para confrontar el falso mensaje "la
sanidad privada disminuye gastos y es necesaria". Se han dado
ejemplos de malas gestiones: necesidad de 5 hospitales de agudos
hace 4 años y ahora hacen falta hospitales de crónicos, hasta el
punto de plantear hacerlo con un hospital como La Princesa,
donde sólo hace 1 año se abrió una unidad de trasplantes con
habitaciones de flujo laminar. O la RMN cardíaca abierta e
inagurada por Aguirre hace poco en el Carlos III, en la que sólo
se ha efectuado un estudio...los responsables de esa mala
gestión "se van de rositas" y siguen en su puesto. Los
ciudadanos y el personal sanitario...pagamos las consecuencias.
Así se han dado múltiples y repetidos ejemplos en todos los
hospitales.Para ello se admiten todas las ideas de información a
pacientes que queráis en:
plataformamedicos.madrid@gmail
Hay quien pueda pensar que ésto sólo afecta a La Princesa, El
Tajo, Coslada, etc. sinceramente creo que es cuestión de tiempo
que en un futuro por este camino...vendrán a por todos.
En tiempos tan difícilies como los que nos ocupan, me despido,
animando a la unidad sin excepción y a la actitud conjunta.
Ahora es el momento.
Articulo de Juan Ramón Lucas, sobre el Hospital de la Princesa
http://www.huffingtonpost.es/juan-ramon-lucas/el-diezmo-y-la-princesa_b_2091679.html?utm_hp_ref=spain
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